42歲男子深夜「突發腰痛」以為扭傷拒絕檢查!1天後「心梗」搶救無效 醫生直搖頭:本可救你一命

患者姓許,42歲,主訴腰痛。

護士趕到休息室去找小劉:「劉醫生,有一位說自己腰痛得不行,等不到天亮再來的患者。麻煩你趕緊去看一下。」

單純的腰痛嗎?小劉醫生還有點吃驚。沒錯,腰痛跟骨骼、肌肉問題比較密切。大半夜痛到不行,必須趕到醫院求助的情況,他見到的不多。

小劉醫生一溜小跑到診室時,一個中年男子正弓著背,坐在凳子上等他。醫生看了一眼患者臉色,倒沒有護士說的那麼嚴重。

許先生本人的面色不差,旁邊站著一個睡眼惺忪的家屬。患者一看到小劉醫生,臉色就比剛才更臭了:「有沒有年紀更大一點的醫生?你行不行?」

一聽到這話,小劉醫生心頭警鈴大作,這說明患者不是好處理的情況。正常病人,因為忍不住疼痛,等不到天亮就要來醫院求助了,一般沒心情對著醫生挑肥揀瘦的。

此時還有心情挑剔?是不是問題不嚴重?倒也不太像。許先生一手扶著腰,一手捂著胃脘的位置。

小劉醫生仔細地觀察了一下許先生的狀態:嘴唇輕微地發白、發乾。額頭上有不少虛汗。所以他也不跟患者多計較,直接回了一句:「沒別的了。到底要不要看病?要不要解決問題?」

許先生被噎了一下,臉色不佳。他長吁一口氣,跟小劉醫生介紹起病情:「今天晚上,我睡到一半的時候,突然腰痛,好像被電了一樣。我想繼續睡,疼得睡不著。」

家屬聽到這裡也開始搭話了:「不知道是不是閃到腰了,還是怎麼樣。我們在家翻了半天的筋骨貼,想試試,但沒找到。而且我看他的狀態很差,所以還是到醫院來處理一下吧。」

聽到這裡,小劉醫生想知道具體哪裡疼痛。可許先生也說不清楚,只指了指自己的髂骨、胸口。

「你先站起來,向前屈、向後伸給我看看。對對對,就這樣。再往左邊轉轉。嗯好。往右轉。」小劉醫生一通指揮,發現許先生活動度正常,沒有牽扯痛和關節卡壓的情況。

之後,醫生問了問患者有沒有受傷史,又著重在L3、L4、L5這幾個位置尋找壓痛點,判斷是不是坐骨神經痛或腰椎盤突出。可惜,一無所獲。患者沒有明顯肌肉酸痛、腰間盤突出的癥狀。

小劉醫生這時也感覺有點奇怪,患者現在還是感覺疼痛。那麼問題到底出在哪裡呢?

「對了,你胃脘的位置也疼。是怎麼個疼法?悶痛嗎?有沒有呼吸困難的感覺?」一個想法劃過小劉醫生的腦海,他趕緊跟許先生確認。對方仔細想了想,然後點了點頭。

小劉醫生心裡有一種不好的預感,他一邊快速敲打鍵盤,一邊告訴許先生:「我給你安排一個心電圖看看,你這很有可能是……」。

醫生話還沒說完,許先生就開始訓人了:「我腰疼,做什麼心電圖啊!什麼從腦子到腳都要做一遍檢查,才捨得給我開止疼膏藥!你們不是公立醫院嗎?怎麼也這麼黑!」

許先生覺得心裡一團火還沒滅,對著家屬繼續罵罵咧咧。「我都講了不來、不來,你們非要來!現在好了吧,就閃一下腰,馬上可能都要喊你住院了!」

小劉醫生深吸一口氣,跟患者解釋:「你先冷靜一下,安排CT是懷疑你可能有心梗。因為...」。

醫生的話還沒說完,許先生罵罵咧咧、拔腿就往診室外面走,怎麼都攔不住。小劉醫生眼看對方絲毫不配合,他也只能做好後續工作,避免後續扯出一堆麻煩事。

嘴上不饒人的許先生,吵得護士都伸頭來看。安靜的樓層裡響徹他的聲音,小劉醫生扶額嘆氣。

第二天,小劉醫生正好輪休,等到第三天上班的時候,護士就告訴他一個消息:「之前那個來醫院罵罵咧咧的患者,被救護車送來了。主任在搶救!」

小劉醫生趕緊問:「心梗了嗎?」護士直點頭。原來,罵罵咧咧的患者當晚回家之後沒有其他異常。直到第二天晚上,他自己用手機搜腰疼用什麼膏藥,那種觸電般不適感又回來了。

忍耐了一會之後,這種不適感也沒有消失,只能喊家人幫忙叫救護車。可惜,因為患者心梗太嚴重,最終心衰搶救無效。

為什麼心梗會腰疼?其實心肌梗死指的是指向心臟供血的冠狀動脈管腔狹窄、阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死。很多人以為患者只會心前區壓榨性疼痛。

但其實,很多「不典型癥狀」會被我們所忽視。

不典型的心梗指的是癥狀和心梗扯不上關係,比如腰痛等等。根據《美國醫學會雜誌》研究,約有20%-30%的心梗患者出現腹痛、腿痛、牙痛等看似與心肌梗死無關的癥狀。

這是因為心肌缺氧產生的痛感,是通過傳入神經傳導給脊髓中樞,再從傳出神經傳導給我們身體表面。在這過程當中,可能會產生放射性疼痛。所以很容易被誤診漏診。

但通過檢查心電圖,誤診率可以大大下降。問題就出在很多人一是不信任醫生,二是不知道放射性疼痛的存在。

Dr.X說

心電圖是篩查心臟疾病的首選無創手段。當患者出現不明原因的胸痛、腰痛、背痛,醫生建議做心電圖檢查的時候,千萬不要延誤了自己的黃金救治時機啊。

文章來源:頭條

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